Abstand einer Corona-Impfung nach Operation

​Die Frage, ob bei einer Corona-Impfung nach Operation ein Abstand einzuhalten ist und wie lange er sein sollte, ist nicht leicht zu beantworten. Das liegt an den komplexen, das Immunsystem betreffenden, Interaktionen, die bei Operation und Impfung auftreten. Dennoch belegen Studien den Nutzen vor präoperativen Covid19-Impfungen.

Operation und Immunsystem

​​Bei jeder Operation werden Patienten zunächst einem Stress ausgesetzt, der allerdings auch eine positive Wirkung hat: die Aktivierung des Immunsystems. Es erfolgt eine Reaktion auf die Anästhesie und die verabreichten Medikamente. Im Ganzen resultiert eine Veränderung in den Immunzellen, vor allem in der Produktion von Zytokinen, jener Botenstoffe, die verschiedenste Funktionen im Körper haben. Diese können sowohl Abwehrzellen aktivieren als auch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wenn es zu einem überschießenden Effekt kommt.

Störung des Gleichgewichts durch Eingriffe

​Das bei gesunden Menschen vorhandene Gleichgewicht aller immunologischen sowie inflammatorischen Reaktionen im Organismus wird durch jeden Eingriff, ob Impfung oder Operation, gestört. Jene Prozesse sind jedoch für den Ausgang einer Operation oder Impfung, z.B. für die Wundheilung sowie die Dauer und Vollständigkeit der Genesung, sehr wichtig. Die Frage bezüglich einer Corona Impfung nach Operation ist ebenso in diesem Kontext zu sehen wie die der Impfung vor Operation.

Operation nach Corona Impfung

​Studien haben eindeutig gezeigt, dass eine Coronaimpfung vor Operation das postoperative Sterberisiko verringert. Nach den im British Journal of Surgery 2021 veröffentlichten Daten ist das Sterberisiko, weltweit für die im Rahmen oder kurz nach einer geplanten Operation mit Sars- CoV-2 – infizierten Personen im ersten postoperativen Monat um das Vier- bis Achtfache erhöht. Die DGCH (Deutsche Gesellschaft für Chirurgie) rät Patienten daher zu einer rechtzeitigen präoperativen Impfung gegen das SARS-CoV-2-Virus. 

​Eine Operation nach Coronaimpfung kann in dringenden Fällen jederzeit durchgeführt werden. Bei einer geplanten Operation sollten zwischen Impfung und medizinischem Eingriff ein paar Tage Abstand liegen. 
Für die zugelassenen Vektor- und mRNA-Impfstoffe wird ein Impfabstand von mindestens drei Tagen vor einer Operation angegeben.

Verschiedene Abstände bei verschiedenen Impfstoffen

​Studien zur besseren Abschätzung des notwendigen Abstandes einer Corona Impfung nach Operation abhängig vom verabreichten Impfstoff existieren nicht. Es gibt aber gute allgemeine Evidenzen und einen Konsens bezüglich aller Impfungen im Kontext mit Operationen. 

​Wesentlich ist dabei die Unterscheidung zwischen Lebend- und Totimpfstoffen. Die für die Coronaimpfung angegebenen drei Tage Abstand vor Operation sind dadurch begründet, dass es sich bei den heute zur Impfung gegen Sars-CoV-2 verwendeten mRNA- und Vektor- Impfstoffen nicht um Lebendimpfstoffe handelt. Denn bei Lebendimpfstoffen (wie zB. dem Masernimpfstoff) wird ein Abstand von zwei Wochen als sinnvoll erachtet.

Coronaimpfung nach Operation

​Wenn ein chirurgischer Eingriff notwendig ist und die COVID-19-Impfung nach der Operation erfolgen soll, dann ist der Allgemeinzustand des Patienten zu beachten. Die Impfung kann durchgeführt werden, wenn der Allgemeinzustand des Patienten stabil ist. Der behandelnde Arzt sollte entscheiden, wann der Patient nach einem chirurgischen Eingriff für eine Impfung mit einem zugelassenen COVID-19-Impfstoff bereit ist. Je nach Situation kann eine Impfung gegen SARS-CoV-2 mehrere Tage (3 Tage oder länger) nach einer Operation ratsam sein. Eine Corona Impfung nach Operation sollte unbedingt mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.  

​ Wichtig ist in jedem Fall das Thema möglichst rechtzeitig anzusprechen. Die Einhaltung eines Abstandes bei Corona Impfung nach Operation kann auch wünschenswert sein, um OP-Komplikationen und Impfreaktionen besser zuordnen zu können. Bei allen Patienten mit Störungen des Immunsystems sowie unter immunsuppressiven Medikamenten, oder, wenn im Zusammenhang mit der Operation eine Immunsuppression geplant ist, wird man sich möglichst zu einer Operation nach Coronaimpfung entschließen. In solchen Fällen ist die Zeit zum Aufbau eines Impfschutzes nach der Impfung zu beachten.

SARS-CoV-2-Impfung und Anästhesie
Eine Beeinträchtigung der Immunreaktion auf einen mRNA-Corona-Impfstoff durch eine Anästhesie wird nicht erwartet. Wann es ratsam ist, eine Operation nach Corona Impfung oder generell nach einer Impfung durchführen zu lassen, sollte der behandelnde Arzt entscheiden. Dieser kann den medizinischen Einzelfall einschätzen und eine fundierte Beratung durchführen.

Abstand zwischen Operation und Impfung in anderen Ländern
In Australien wird ungeimpften oder teilweise geimpften Patienten geraten, eine anstehende COVID-19-Impfung mindestens eine Woche vor oder nach einer Operation durchzuführen. Dadurch wird das Risiko reduziert, dass mögliche Impfreaktionen (bspw. Fieber) und Operationskomplikationen (bspw. Wundinfektion) zeitlich zusammenfallen. Eine Corona Impfung nach Operation wird in Australien im zeitlichen Abstand von einer Woche empfohlen. Der Allgemeinzustand des Patienten spielt für den tatsächlich möglichen Impfzeitpunkt eine Rolle.

Fazit – Welcher Abstand sollte zwischen Operation und Impfung eingehalten werden?